Zaman Kısıtlı Beslenme Kilo Verme ve Glikoz Homeostazisi İçin Başarısız Oluyor
Küçük bir randomize kontrollü çalışmada, izokalorik (kalori kısıtlaması olmadan) beslenme durumunda, zaman kısıtlı beslenmenin (ZKD) normal beslenme düzenine (UEP) kıyasla kilo verdirmediği veya glikoz homeostazını iyileştirmediği bulundu.
Baltimore'daki Johns Hopkins Tıp Fakültesi'nin Genel Dahiliye Bölümü'nden Dr. Nisa M. Maruthur ve meslektaşlarına göre , sonuçlar, ZKD'nin önceki çalışmalarda gözlemlenen kilo üzerindeki herhangi bir etkisinin zamanlamadan değil, kalori alımındaki azalmalardan kaynaklanabileceğini öne sürüyor.
Annals of Internal Medicine dergisinde yayımlanan 12 haftalık çalışmada,
18-69 yaş aralığındaki obezite ve prediyabet veya diyet kontrollü diyabetli 41 yetişkin 1:1 oranında aşağıdaki şekilde rastgele atandı:
Kalorilerin %80’inin saat 13:00’ten önce tüketildiği 10 saatlik bir yeme penceresini içeren ZKD’ye veya kalorilerin en az %50’sinin saat 17:00’den sonra tüketildiği ? 16 saatlik bir pencereyi içeren UEP’ye. Her gruptaki rejim OmniHeart doymamış yağ diyetine ve SPICE çalışmasına dayanıyordu .
“Diyet, hipertansiyon için DASH [Hipertansiyonu Durdurmak İçin Diyet Yaklaşımları] diyetine benziyordu ve belki biraz daha fazla doymamış yağ ve mikro besin içeriyordu,” dedi çalışmanın ortak yazarı, Baltimore’daki Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda yardımcı doçent olan Dr. Scott J. Pilla, MHS, bir röportajda.
Her katılımcı için makro ve mikro besin içeriği çalışma süresi boyunca sabit kaldı, toplam kaloriler başlangıçta ayrı ayrı belirlendi ve 1600 ila 3500 kcal/gün arasında değişti. “Bu, katılımcıların kilo verip vermemesine göre kalorilerin ayarlandığı bazı ZKD çalışmalarından farklıdır,” dedi. “Bu, kalorilerde hiçbir değişiklik olmadan sadece yemek yeme süresinin etkisini belirlemek için tamamen mekanik bir çalışmaydı.”
Mevcut bulgular kilo verme avantajı göstermese de, bazı kanıtlar yiyecek tüketim penceresinin 4-10 saatle sınırlandırılmasının enerji alımını doğal olarak günde yaklaşık 200-550 kalori azalttığını ve 2-12 ay boyunca temel vücut ağırlığının %3-%5’inin kaybedilmesine yol açabileceğini göstermektedir.
Ek olarak, ZKD’nin insülin direnci , kan basıncı ve trigliserit konsantrasyonları gibi metabolik risk faktörlerini iyileştirdiği gösterilmiştir – ancak bu çalışmada değil.
Kohort
Ortalama yaş 59 yıldı, hastaların %93’ü kadındı ve %93’ü siyahtı. Ortalama vücut kitle indeksi 36’ydı ve ortalama başlangıç ??ağırlığı 96,2 kg’dı — ZKD grubunda 95,6 kg ve UEP grubunda 103,7 kg.
- haftada, ağırlık ZKD grubunda karşılaştırılabilir şekilde 2,3 kg (95% CI, 1,0-3,5) ve UEP grubunda 2,6 kg (95% CI, 1,5-3,7) azaldı. Glisemik ölçümlerdeki değişim iki grup arasında farklılık göstermedi.
İlginç bir şekilde, kendi kendine bildirim anketleri ZKD grubunda fiziksel aktivitede hafif bir azalma olduğunu ortaya koydu, bu daha fazla çalışma gerektiren bir etki. Pilla, “Nedenini bilmiyoruz ama anekdotlara göre bazı ZKD katılımcıları daha erken yatma eğiliminde olduklarını söylediler,” dedi. Daha erken yatma saatleri günlük yeme düzenine daha erken son verebilir.
Verilerin alt analizleri devam etmekte olup daha sonra yayımlanacaktır.
Yazarlar, “ZKD’nin faydalarını öne süren çeşitli klinik çalışmalar bağlamında, bulgularımız ZKD müdahalelerinin kilo kaybına yol açması durumunda bunun kısmen enerji alımındaki azalmadan kaynaklandığını ve bu nedenle klinisyenlerin hastalarına ZKD’nin kalori alımını azaltarak kilo vermelerine yardımcı olabileceğini söyleyebileceğini” yazdılar.
Eşlik eden bir başyazıda , Illinois Chicago Üniversitesi Kinesiyoloji ve Beslenme Bölümü’nden Krista A. Varady, PhD ve Vanessa M. Oddo, PhD, çalışma sonuçlarının önemli klinik çıkarımlara sahip olduğunu söyledi. “Birçok hasta, her gün yiyecek alımını dikkatli bir şekilde izlemek zorunda kalmaktan bıktıkları için standart bakım diyetlerini (günlük kalori kısıtlaması gibi) takip etmeyi bırakıyor,” diye yazdılar.
ZKD, kilo vermede diğer diyet müdahalelerinden daha etkili olmasa da, kalori sayma ihtiyacını ortadan kaldırarak obeziteyi tedavi etmek için basitleştirilmiş bir yaklaşım sunar. “ZKD, katılımcıların kalorileri izlemek yerine ‘saati izlemelerine’ izin vererek bu gereksinimi atlatırken, yine de kilo kaybı sağlar,” diye yazdılar.
Bu diyetin basit yapısı, onu uzaktan teslimat için oldukça uygun hale getiriyor ve bu da yatılı hasta ziyaretleriyle ilişkili planlama ve finansal engelleri azaltabilir, diye eklediler. “Ayrıca, ZKD pahalı gıda ürünleri satın almayı gerektirmiyor ve bir kişinin aşina olduğu yiyecekleri tüketmeye devam etmesini sağlıyor, bu da onu düşük kaynaklı nüfuslar için yüksek erişilebilir bir diyet haline getiriyor.”
Neden
Op. Dr. Ersun Topal
Obezite Cerrahisi alanında 2012 yılından beri Laparoskopik Tüp Mide, Laparoskopik Gastrik Bypass, Metabolik Cerrahi’de Laparoskopik Sadi-S, Laparoskopik Transit Bipartisyon, Primer ve Laparoskopik Revizyonel Bariyatrik Cerrahi Teknikler alanında 1500’den fazla cerrahiyi başarı ile tamamladım.
1973 yılında Aydın’da doğdum. Öğretmen bir anne-babanın ve Manifaturacı bir amcanın yanında çocukluk yaşlarda “dikiş dikmeyi” öğrendim. Belki de dikiş dikebilme becerisini çocukluk yaşlarda öğrenmiş olmam cerrah olmamı da kolaylaştırmış olmalı diye düşünmüşümdür hep. 1980’li yıllarda Türkiye’de okuyabileceğiniz en iyi Devlet Liselerinden biri olan ve bizzat Atatürk’ün talimatı ile “İkbal Okulu” adı ile açılıp 1948 yılında Aydın Lisesi adını alan okulumdan 1990 yılında mezun oldum ve yine Atam’ın talimatı ile kurulan Cumhuriyetin ilk Tıp Fakültesi olan ve mezunu olmaktan her gün gurur duyduğum Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden 1997 yılında mezun oldum.
2011-Gazi Üniversitesi Covidien Deneysel Cerrahi Laboratuvarı’nda “Kapalı/Laparoskopik Fıtık ve Karın Duvarı Fıtıkları Kursu”na katıldım. Sonrasında 1000 ameliyata yakın laparoskopik kasık fıtığı ameliyatı ile 150-200 ameliyata yakın karın duvarı yada göbek fıtıklarında laparoskopik tamir ameliyatını gerçekleştirdim.
2012-Gazi Üniversitesi Covidien Deneysel Cerrahi Laboratuvarında “Kapalı/Laparoskopik Kolon ve Rektum Hastalıkları Cerrahisi Kursu”na katıldım. Şevket Yılmaz Devlet Hastanesinde ilk kapalı Laparoskopik Kolon ve Rektum Kanseri ameliyatlarını gerçekleştirdim.
2012-Elancourt/Paris Covidien Laparocopic Traning Center’de “Laparoscopic Colo-rectal Master Class” kursuna katıldım. Avrupa’nın en iyi Laparoskopik Cerrahlarından eğitim aldım.
2012-Cleveland Clinic/US Asc.Prof. Eren Berber’den “Robotic Surgery” eğitimi aldım.
2012-Covidien “Obezite Cerrahisi ve Laparoskopik Tüp Mide Kursu” ile Obezite cerrahisi alanında çalışmaya başladım.
2012-Covidien Prof.Dr. Mehmet Görgün “Obezite Cerrahisi ve Gastrik Bypass Kursu” ile Obezite Cerrahisinde “tüm teknikleri” öğrenebilmek için bu alandaki eğitimlerime hız verdim.
Laparoskopik (kapalı) Obezite Cerrahisi, Laparoskopik Kasık ve Karın Duvarı Cerrahisi, Laparoskopik Kolon ve Rektum kanseri ameliyatı ve Laparoskopik Mide Fıtığı (Mide Reflü Cerrahisi) alanında çok sayıda ameliyatı başarı ile gerçekleştirdim.
2013 yılında halen çalışmakta olduğum Doruk Hastanesi’nde Genel Cerrahi Uzmanı olarak çalışmaya başladım. Ancak cerrahi alanındaki öğrenme sürecim hiç bitmedi.
2015-Türk Obezite Cerrahisi Derneği üyesi oldum.
2016-Metabolik Cerrahi Vakfı Prof.Dr. Alper Çelik “Metabolik Cerrahi Kursu”nda Tip2 Diyabet Şeker Hastalığında Metabolik Cerrahi Teknikler üzerinde eğitim aldım.
2016-Brüksel Strassburg Üniversitesi “Europion Telesurgery Traning Center” adlı merkezde Obezite Cerrahisi alanında dünyada “otör” olarak kabül edilen ve Dünya Obezite Cerrahisi Dernekleri Federasyonu Başkanı’nın (İFSO-President) da içinde eğitici olduğu kurs ile Obezite Cerrahisi alanında “öğrenmeye” devam ettim.
2016 yılında Bursa Diyabet ve Obezite Merkezi (BUDOM) Kliniğimi kurdum (www.budom.com.tr).
2017-L’annuaire de la Clinique de l’Anjou/France Dr. Philippe Topart ile Duodenal Swicth ve Revizyonel Bariyatrik Cerrahi Teknikler alanında çalışma fırsatı buldum.
2020-Türk Obezite Cerrahisi Derneği Kış Okulu’nun Kongre Sekreteryası görevini yerine getirdim.